Помощь по составлению заявки

Правила создания заявки для приобретения или установки комплекта Спутникового телевидения и Цифрового эфирного телевидения:
1. Заголовок: пример заполнения (Телевидение: НТВ+, Комплект №1)
2. Сама заявка:
а) ФИО
б) Адрес проживания
в) Контактный телефон, по которому через некоторый промежуток времени с вами свяжется наш сотрудник